Millised ravivõimalused olemas on?

Psoriaasiravimeid on nii palju, et see võib silme eest kirjuks võtta.¹ Erinevad ravimid toimivad eri viisidel ja sobivad kasutamiseks erinevates olukordades.¹ See on ka põhjus, miks ravimi valikul on vaja oma arstiga koostööd teha. Ravimid jagunevad nelja põhirühma. Vaadake lähemalt, millised võimalused olemas on. Selleks et aru saada, kas teie psoriaas on kerge, mõõdukas või raske, tutvustame teile psoriaasi raskuse kontrolli vahendit.

Kerge psoriaasi korral on tavaliselt esimene valik paikne ehk toopiline ravi.² Saadaval on suur hulk ravimeid, sealhulgas järgmised.²

• Kreemid
• Losjoonid
• Geelid
• Salvid
• Šampoonid

Paiksed ravimid võivad sisaldada pehmendavaid aineid, mis niisutavad ja takistavad naha kuivamist, või muid aineid, näiteks D-vitamiini, söetõrva või kortikosteroide; nende ravimite nahale kandmine võib olla aeganõudev.² Kui kasutate kortikosteroide, siis võivad teil tekkida kõrvaltoimed nagu naha õhenemine, seepärast küsige oma arstilt, kas peate nende kasutamises aeg-ajalt vahet pidama.²

Raviks kasutatakse ultraviolettkiirgust

Kui nahale määritavate ravimitega ei ole teie psoriaas nii palju paremaks läinud, kui olete arstiga oodanud, siis võidakse teile pakkuda valgusravi lühilainelise B-ultraviolettkiirgusega (UVB), mida tehakse 2–3 korda nädalas.³ On olemas ka teist tüüpi valgusravi, pikalainelise A-ultraviolettkiirgusega (UVA), mida kasutatakse koos tabletina võetava keemilise aine psoraleeniga.³ See on PUVA-ravi, mida kasutatakse sageli peopesadele ja jalataldadele tekkinud mädavillide raviks; seda ravi ei tohi kasutada rasedatel ja neil inimestel, kellel on suurem risk nahavähi tekkeks.³

Tabletid või süstid, mis toimivad kogu organismi kaudu

Esimese süsteemse ravimina võidakse teile pakkuda metotreksaati.⁴ See aitab teil psoriaasiga seotud põletikku alla suruda.¹ Kui te koos arstiga leiate, et metotreksaat ei ole teie jaoks sobiv või efektiivne, võivad kõne alla tulla muud valikud, muu hulgas järgmised.

• Atsitretiin, mis vähendab naharakkude kasvamise kiirust¹
• Apremilast, mis muudab organismi reageerimist põletikule¹
• Tsüklosporiin, veel üks immuunsüsteemi pärssiv ravim¹
• Fumaarhappe estrid, mis tasakaalustavad organismis immuunsüsteemiga seotud keemilisi aineid tsütokiine⁵

Enamasti alustatakse ravi väiksema annusega ja suurendatakse seda vähehaaval, kuni jõutakse annuseni, mis sümptomite vastu aitab.⁴

Valkudest valmistatud süste- või infusioonilahused

Bioloogilised ravimid on seda tüüpi psoriaasiravimid, mis toimivad kogu organismi kaudu.⁴ Bioloogilised ravimid kasvatatakse laboris elusrakkude abil ja need on suunatud immuunsüsteemi teatud osade vastu.⁶ Neid ravimeid tohib välja kirjutada ainult eriarst, kellel on psoriaasi või PsA ravimise kogemus, aga ravi ajal võib teid sümptomite ja kõrvaltoimete suhtes jälgida eriõde.¹⁴

Bioloogilised ravimid jagunevad eri tüüpidesse.

• TTNF-i inhibiitorid: blokeerivad tähtsa põletikuvalgu, mida nimetatakse tuumorinekroosifaktoriks (TNF).⁶ Selliseid ravimeid süstitakse naha alla või veeni.¹ Seda tüüpi ravimid on näiteks adalimumab, etanertsept või infliksimab, mida tuleb manustada haiglas.⁶
• IL-12/23 inhibiitorid: blokeerivad kindla piirkonna valkudes nimega interleukiinid (IL) 12 ja 23, mis osalevad samuti põletikuprotsessis.⁶ Neid ravimeid süstitakse naha alla.¹ Seda tüüpi ravim on näiteks ustekinumab.⁶
• IL-17 inhibiitorid: blokeerivad valgu nimega IL-17, takistades põletiku teket. Neid ravimeid süstitakse naha alla.⁶ Seda tüüpi ravimid on näiteks iksekizumab või sekukinumab.⁶
• IL-23 inhibiitorid: ravimid, mis on sihitud valgu IL-23 kindla piirkonna vastu, et blokeerida psoriaasiga seotud põletikku; süstitakse naha alla.¹⁶ Seda tüüpi ravimid on näiteks guselkumab või risankizumab.⁶

Kui hakkate saama bioloogilist ravi, on teid tõenäoliselt vaja kontrollida tuberkuloosi (TB) suhtes ning enne ravi ja ravi ajal tehakse teile vereanalüüse.⁷