Millised ravivõimalused olemas on?

Psoriaatilise artriidi (PsA) ravimeid on nii palju, et see võib silme eest kirjuks võtta.¹ Kui teil on lisaks psoriaas, võite vajada ravi ka nahalööbele.¹ Erinevad ravimid toimivad eri viisidel ja sobivad kasutamiseks erinevates olukordades.² See on ka põhjus, miks ravimi valikul on vaja oma arstiga koostööd teha.

Süsteemne ravi: Tabletid või süstid, mis toimivad kogu organismi kaudu²

Esimene süsteemne ravim, mida tavaliselt pakutakse, on sünteetiline haigust modifitseeriv ravim (HMR),² näiteks metotreksaat,³ mis pärsib psoriaatilise haiguse nagu PsA ja psoriaasi korral üliaktiivseks muutunud immuunsüsteemi.²³⁴ Kui te koos arstiga leiate, et metotreksaat ei ole teie jaoks sobiv või efektiivne, võivad kõne alla tulla muud valikud, muu hulgas järgmised.^45678910

• Atsitretiin, mis vähendab naharakkude kasvamise kiirust ja mida kasutatakse psoriaasisümptomite raviks⁴
• Apremilast, mis muudab organismi reageerimist põletikule⁵
• Tsüklosporiin, veel üks immuunsüsteemi pärssiv ravim⁶
• Kortikosteroidid, mis leevendavad põletikku ja võivad olla suukaudsed või liigesesse süstitavad²⁷
• Teised sünteetilised HMR-id ehk haigust modifitseerivad ravimid vähendavad haiguse põletikulist aktiivsust või suruvad selle isegi täielikult maha, parandades nii liigese- kui ka nahasümptomeid..⁴ Peale metotreksaadi on kasutusel ka leflunomiid ja sulfasalasiin²
• Fumaarhappe estrid, mis tasakaalustavad organismis immuunsüsteemiga seotud keemilisi aineid tsütokiine⁸⁹
• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ained) on suur põletikuvastaste ravimite rühm ja neid võib kasutada pikemat aega⁷¹⁰

Bioloogiline ravi: Valkudest valmistatud süste- või infusioonilahused⁴¹¹

Bioloogilised ravimid on PsA, psoriaasi ja teiste organismis tekkivate haiguste korral kasutavad mittesünteetilised haigust modifitseerivad ravimid (HMR).³¹¹¹² Bioloogilised ravimid kasvatatakse laboris elusrakkude abil ja need on suunatud immuunsüsteemi teatud osade vastu.¹¹ Neid ravimeid tohib välja kirjutada ainult eriarst, kellel on PsA või psoriaasi ravimise kogemus, aga ravi ajal võib teid sümptomite ja kõrvaltoimete suhtes jälgida eriõde.⁴

PsA ja psoriaasi raviks on heakskiidu saanud mitut tüüpi bioloogilised ravimid.:

• TNF-i inhibiitorid: blokeerivad tähtsa põletikuvalgu, mida nimetatakse tuumorinekroosifaktoriks (TNF).¹¹ Selliseid ravimeid süstitakse naha alla või veeni.⁴Seda tüüpi ravimid on näiteks adalimumab, etanertsept või infliksimab, mida tuleb manustada haiglas.¹¹
• IL-12/23 inhibiitorid: blokeerivad kindla piirkonna valkudes nimega interleukiinid (IL) 12 ja 23, mis osalevad samuti põletikuprotsessis.¹¹ Neid ravimeid süstitakse naha alla.⁴ Seda tüüpi ravim on näiteks ustekinumab.¹¹
• IL-17 inhibiitorid: blokeerivad valgu nimega IL-17, takistades põletiku teket.¹² Neid ravimeid süstitakse naha alla.¹¹ Seda tüüpi ravimid on näiteks iksekizumab või sekukinumab.¹¹
• IL-23 inhibiitorid: ravimid, mis on sihitud valgu IL-23 kindla piirkonna vastu, et blokeerida põletikku; süstitakse naha alla.⁴¹¹ Seda tüüpi ravim on näiteks guselkumab.¹¹

Kui hakkate saama bioloogilist ravi, on teid tõenäoliselt vaja kontrollida tuberkuloosi (TB) suhtes ning enne ravi ja ravi ajal tehakse teile vereanalüüse.¹³

Paikne ravi: Kasutatakse välispidiselt psoriaasi nahakahjustuste korral¹⁴

Kui teil on lisaks psoriaas, siis kergetel juhtudel on tavaliselt esimene valik paikne ehk toopiline ravi.¹⁴ Saadaval on suur hulk ravimeid, sealhulgas järgmised:¹⁴

• Kreemid
• Losjoonid
• Geelid
• Salvid
• Šampoonid

Kui teil on nahal naastud, aitavad pehmendavaid aineid sisaldavad paiksed ravimid nahka niisutada ja takistada naha kuivamist; need võivad sisaldada ka muid aineid, näiteks D-vitamiini, söetõrva või kortikosteroide; nende ravimite nahale kandmine võib olla aeganõudev.¹⁴ Kui kasutate kortikosteroide, siis võivad teil tekkida kõrvaltoimed nagu naha õhenemine, seepärast küsige oma arstilt, kas peate nende kasutamises aeg-ajalt vahet pidama.¹⁴

Valgusravi: Naha psoriaasilaikude ravi ultraviolettkiirgusega¹⁵

Kui teil on PsA-le lisaks ka psoriaas ja see ei ole nahale määritavate ravimitega nii palju paremaks läinud, kui olete arstiga oodanud, siis võidakse teile pakkuda valgusravi lühilainelise B-ultraviolettkiirgusega (UVB), mida tehakse 2–3 korda nädalas.¹⁵ On olemas ka teist tüüpi valgusravi, pikalainelise A-ultraviolettkiirgusega (UVA), mida kasutatakse koos tabletina võetava keemilise aine psoraleeniga.¹⁵ See on PUVA-ravi, mida kasutatakse sageli peopesadele ja jalataldadele tekkinud mädavillide raviks; seda ravi ei tohi kasutada rasedatel ja neil inimestel, kellel on suurem risk nahavähi tekkeks.¹⁵