Millised ravivõimalused olemas on?

Millised ravivõimalused olemas on?

Psoriaatilise artriidi (PsA) ravimeid on nii palju, et see võib silme eest kirjuks võtta.[1] Kui teil on lisaks psoriaas, võite vajada ravi ka nahalööbele.[1] Erinevad ravimid toimivad eri viisidel ja sobivad kasutamiseks erinevates olukordades.[2] See on ka põhjus, miks ravimi valikul on vaja oma arstiga koostööd teha.

Süsteemne ravi: Tabletid või süstid, mis toimivad kogu organismi kaudu[2]

Esimene süsteemne ravim, mida tavaliselt pakutakse, on sünteetiline haigust modifitseeriv ravim (HMR),[2] näiteks metotreksaat,[3] mis pärsib psoriaatilise haiguse nagu PsA ja psoriaasi korral üliaktiivseks muutunud immuunsüsteemi.[2][3][4] Kui te koos arstiga leiate, et metotreksaat ei ole teie jaoks sobiv või efektiivne, võivad kõne alla tulla muud valikud, muu hulgas järgmised.[4][5][6][7][8][9][10]

  • Atsitretiin, mis vähendab naharakkude kasvamise kiirust ja mida kasutatakse psoriaasisümptomite raviks[4]
  • Apremilast, mis muudab organismi reageerimist põletikule[5]
  • Tsüklosporiin, veel üks immuunsüsteemi pärssiv ravim[6]
  • Kortikosteroidid, mis leevendavad põletikku ja võivad olla suukaudsed või liigesesse süstitavad[2][7]
  • Teised sünteetilised HMR-id ehk haigust modifitseerivad ravimid vähendavad haiguse põletikulist aktiivsust või suruvad selle isegi täielikult maha, parandades nii liigese- kui ka nahasümptomeid..[4] Peale metotreksaadi on kasutusel ka leflunomiid ja sulfasalasiin[2]
  • Fumaarhappe estrid, mis tasakaalustavad organismis immuunsüsteemiga seotud keemilisi aineid tsütokiine[8][9]
  • MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ained) on suur põletikuvastaste ravimite rühm ja neid võib kasutada pikemat aega[7][10]


Bioloogiline ravi: Valkudest valmistatud süste- või infusioonilahused[4][11]

Bioloogilised ravimid on PsA, psoriaasi ja teiste organismis tekkivate haiguste korral kasutavad mittesünteetilised haigust modifitseerivad ravimid (HMR).[3][11][12] Bioloogilised ravimid kasvatatakse laboris elusrakkude abil ja need on suunatud immuunsüsteemi teatud osade vastu.[11] Neid ravimeid tohib välja kirjutada ainult eriarst, kellel on PsA või psoriaasi ravimise kogemus, aga ravi ajal võib teid sümptomite ja kõrvaltoimete suhtes jälgida eriõde.[4]

PsA ja psoriaasi raviks on heakskiidu saanud mitut tüüpi bioloogilised ravimid.:

  • TNF-i inhibiitorid: blokeerivad tähtsa põletikuvalgu, mida nimetatakse tuumorinekroosifaktoriks (TNF).[11] Selliseid ravimeid süstitakse naha alla või veeni.[4]Seda tüüpi ravimid on näiteks adalimumab, etanertsept või infliksimab, mida tuleb manustada haiglas.[11]
  • IL-12/23 inhibiitorid: blokeerivad kindla piirkonna valkudes nimega interleukiinid (IL) 12 ja 23, mis osalevad samuti põletikuprotsessis.[11] Neid ravimeid süstitakse naha alla.[4] Seda tüüpi ravim on näiteks ustekinumab.[11]
  • IL-17 inhibiitorid: blokeerivad valgu nimega IL-17, takistades põletiku teket.[12] Neid ravimeid süstitakse naha alla.[11] Seda tüüpi ravimid on näiteks iksekizumab või sekukinumab.[11]
  • IL-23 inhibiitorid: ravimid, mis on sihitud valgu IL-23 kindla piirkonna vastu, et blokeerida põletikku; süstitakse naha alla.[4][11] Seda tüüpi ravim on näiteks guselkumab.[11]

Kui hakkate saama bioloogilist ravi, on teid tõenäoliselt vaja kontrollida tuberkuloosi (TB) suhtes ning enne ravi ja ravi ajal tehakse teile vereanalüüse.[13]


Paikne ravi: Kasutatakse välispidiselt psoriaasi nahakahjustuste korral[14]

Kui teil on lisaks psoriaas, siis kergetel juhtudel on tavaliselt esimene valik paikne ehk toopiline ravi.[14] Saadaval on suur hulk ravimeid, sealhulgas järgmised:[14]

  • Kreemid
  • Losjoonid
  • Geelid
  • Salvid
  • Šampoonid

Kui teil on nahal naastud, aitavad pehmendavaid aineid sisaldavad paiksed ravimid nahka niisutada ja takistada naha kuivamist; need võivad sisaldada ka muid aineid, näiteks D-vitamiini, söetõrva või kortikosteroide; nende ravimite nahale kandmine võib olla aeganõudev.[14] Kui kasutate kortikosteroide, siis võivad teil tekkida kõrvaltoimed nagu naha õhenemine, seepärast küsige oma arstilt, kas peate nende kasutamises aeg-ajalt vahet pidama.[14]


Valgusravi: Naha psoriaasilaikude ravi ultraviolettkiirgusega[15]

Kui teil on PsA-le lisaks ka psoriaas ja see ei ole nahale määritavate ravimitega nii palju paremaks läinud, kui olete arstiga oodanud, siis võidakse teile pakkuda valgusravi lühilainelise B-ultraviolettkiirgusega (UVB), mida tehakse 2–3 korda nädalas.[15] On olemas ka teist tüüpi valgusravi, pikalainelise A-ultraviolettkiirgusega (UVA), mida kasutatakse koos tabletina võetava keemilise aine psoraleeniga.[15] See on PUVA-ravi, mida kasutatakse sageli peopesadele ja jalataldadele tekkinud mädavillide raviks; seda ravi ei tohi kasutada rasedatel ja neil inimestel, kellel on suurem risk nahavähi tekkeks.[15]

TÄHTIS NÄPUNÄIDE
Kui tahate ravi kohta rohkem teada saada, küsige oma arstilt.

Teile võivad huvi pakkuda ka

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtule minekuks

Kasutage arsti juures käimist võimalikult hästi ära.

Märkige üles, kuidas te ennast tunnete

Kui te märkmeid ei tee, siis võib järg enesetunde jälgimisel kergesti käest kaduda.

Kuidas kohtuda PsA-ga inimestega

Te pole patsiendina sugugi üksi. On palju teisi inimesi, kellel on samuti psoriaatiline artriit.

References

Creakyjoints. Psoriatic arthritis flare-ups. Available at: https://creakyjoints.org/living-with-arthritis/psoriatic-arthritis-flare-ups/ Accessed: October 2021.
NHS. Psoriatic arthritis. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/psoriatic-arthritis/ Accessed: October 2021.
Lee MP et al. Arthritis Care Res 2018;70(5): 791-6.
NICE. Apremilast for treating active psoriatic arthritis. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ta433 Accessed: October 2021.
Versus Arthritis. Ciclosporin. Available at: https://www.versusarthritis.org/media/23512/ciclosporin-information-booklet-april2021.pdf Accessed: October 2021.
AAD. Psoriatic arthritis treatment. Available at: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/psoriatic-arthritis-treatment Accessed: October 2021.
Ceglowska U, et al. Value in Health 2014: PSS6.
Arthritis Foundation. NSAIDs. Available at: https://www.arthritis.org/drug-guide/nsaids/nsaids Accessed: October 2021.
NHS. Biological and biosimilar medicines. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/biological-and-biosimilar-medicines/ Accessed: October 2021.
National Psoriasis Foundation. Biologics. Available at: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/biologics Accessed: October 2021.
British Association of Dermatologists. Guidelines for biologic therapy. Available at: https://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=5835&itemtype=document Accessed: October 2021.
Verywell Health. Treating psoriatic arthritis with JAK inhibitors. Available at: https://www.verywellhealth.com/jak-inhibitors-psa-treatment-research-side-effects-4690551 Accessed: October 2021.
British Association of Dermatologists. Topical treatments for psoriasis. Available at: https://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=123&itemtype=document Accessed: October 2021.
Logo Janssen | Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson